自1998年我国建立城镇职工养老保险体系以来，这一制度一直是处在不断发展和完善之中。如今的医保体系对减轻我国居民就医压力方面发挥着重要作用，但我们必须指出，当前我国的医保体系仍存在着很多问题。比如，异地报销的问题、报销比例的问题、天价药的问题，这些问题的存在导致我国的医保体系仍未达到我国民众预期。

而随着国家持续加大对医保的改革力度，这些问题也将不断得到解决。而从今年来看，我国医保将迎来这6大变化，而退休职工、贫困家庭居民将更加受益。那么，这6大变化分别是什么呢？

一、完善异地门诊就医结算

由于我国地区经济发展存在严重不平衡的问题，相对落后地区的人民为提高自身收入，往往会通过多种方式去到经济相对发达地区。事实上，长期以来我国都是一个人口流动大国。据国家人口与计划生育委员会数据显示，2016年我国人口流动总数为2.45亿人。而随着流动人口的增多，与之而来的问题就是异地就医报销的问题。

但从现实情况来看，当前我国的异地就医仍存在着不少问题。长期以来，职工医保异地就医一直以来都以解决异地退休安置人员为主，而对其他几种人员类别的管理内容较少。同时，异地临时就医和转诊两类人群也占很大的比例，但现实情况却是对这两种以及其他类型人员的管理重视度较低。

目前我国多地市对所有的异地就医人员虽然有所区分，但在实际的管理中比较模糊，缺乏差异化的类别管理。具体表现在：一是我国多地市职工医保对异地就医人员的分类识别不严谨。对申请异地就医的人员的分类识别，仅靠申请者对经办机构工作人员的口头说明，然后填写相应的申请表。

因此对于不了解具体政策或谎报异地就医原因的人员无法正确识别其类别，从而无法进行有效地分类管理。二是我国多地市职工医保对具体类别的分类管理比较笼统。针对长期异地居住人员不准确的时间标准以及并未要求其出示诸如居住证或户籍证明等相关应证材料。

而且对长期异地居住人员就医备案程序的便利性还不够，尤其是对于一年内往返两省份或多省的长期异地居住人员无需不停办理变更手续。针对一些盲目自发转外就医或求医的人员管理不够规范，缺乏严格的事前审批制度。若不加以控制，则会影响参保地医保基金的平稳运行，也增加了部分就医地医疗机构的压力。

为改善这一情况，去年国家医保局下发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》明确要求。在今年年底前，每一个县（市）必须要有一家医院能实现医保跨省结算。这也意味着后续医保跨省结算的问题将得到极大的改善。

二、提升医保个人账户的记入钱数

大家也都知道当前我国医保有个人账户和社会统筹账户，所谓的医保个人账户，就是大家每个月所缴费的固定金额。而从今年开始，我国多地纷纷上调最低缴费基数。以山东省为例，当地医保的最低缴费从去年3746元上调到今年到的4121元。也就是说，山东省2022年医保最低缴费比去年上涨了375元。

三、门诊共济机制或将建立

在过去的很长一段时间，医保以保大病为主。简单来说，只有在大家住院的时候才能进行保险。而随着我国对医保改革的加大，后续大家在门诊看病的费用也能使用医保进行报销。但我们必须指出，由于门诊共济制度所牵扯到的问题相对较多，这也导致这一制度并不会马上建立起来，而是需要一个时间来慢慢完善。

四、延长城乡居民缴费时间

去年我国城乡居民医疗保险参保费用每人为320元，这个价格相对于2020年的280元，又上涨了40元。因受参保价格的持续上涨，我国多地农村地区出现了严重的医保断缴问题。为实现全民参保目标的实现，我国多地对医保缴费时间进行延长。比如，湖南怀化市将城乡居民参保时间延长到今年的2月28号。

五、提升医保待遇水平

各地区为落实国家医保局关于大病报销的文件精神，纷纷对医保待遇进行上调。以黑龙江省为例，当年从今年1月1号起，对大病报销执行全新的报销标准。

其中，大病报销支付2万元以下的报销比例为65%，2万元-5万元之间的报销比例为70%、5万元以上的报销比例在75%。不得不说，这一制度的完善能让医保在保大病方面真正发挥作用，能真正减轻大家的经济负担。

六、新版医保目录实施

每年国家都会公布新的医保目录，而从今年来看，国家新增74种药品纳入医保报销目录。这其中有67种是在国家医保局工作人员的努力下，把原来的天价药给彻底“打”下来了。而在这67种就包括用于治疗儿童SMA的诺西那生钠注射液。

此前，这款药的价格在70万元。而在去年12月份，在国家工作人员和药企的谈判下，这款药的价格被降低到10万元。而在医保报销后，这款药个人仅需支付3.3万元，这就极大地减轻患病儿童家庭的经济压力。

事实上，近些年来国家医保局为降低核心药的价格一直在不断努力。而国家医保局的“灵魂砍价”更是爆火网络，这也让许多药企不敢随意报价。比如，2019年我国新增医保目录为70个，平均降价为60.7%。有专家预估，仅在去年1月，通过这些药物的降价，至少能为患者减负约280亿元。

总结

从以上分析来看，今年我国医保政策将迎来6大变化，而这些变化的背后也是国家对现有医保体系存在问题的不断改进。尤其是大量天价药被纳入国家医保之中，这对患者家属来说，是真的能够减轻大家的经济负担。

比如，治疗儿童SMA的诺西那生钠注射液从此前的70万，到纳入医保后的3.3万，这对患者家属来说，能够减轻多少负担，能让多少家庭重新看到生活的希望。

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